Recomendação
Escolha evitar a utilização rotineira de terapêutica supressora ácida ou procinéticos no tratamento do refluxo gastroesofágico (RGE) em lactentes saudáveis.
Justificação
O RGE nos lactentes é um fenómeno fisiológico, comum e frequente, geralmente inicia-se antes das 8 semanas de vida e é progressivamente menos frequente ao longo do primeiro ano de vida.
A terapêutica farmacológica que diminui a acidez do estômago (p.e.: Inibidores da bomba de protões – IBP) não melhora sintomas associados ao RGE nos lactentes como a regurgitação e irritabilidade. Por outro lado, os estudos mostram que os lactentes sob terapêutica supressora ácida têm um maior número de infeções respiratórias e gastrointestinais.
Também os procinéticos não melhoram os sintomas de RGE nos lactentes e podem ter efeitos adversos a nível cardiovascular e neurológico, bem como interações adversas com outros fármacos. Por exemplo, a domperidona aumenta o intervalo QTc (QT corrigido), principalmente quando usada com outras medicações que afetam o metabolismo hepático e a metoclopramida pode causar sintomas extrapiramidais.
Na maioria dos lactentes com RGE não é necessário investigação ou tratamento específicos e a abordagem desta condição passa pelo aconselhamento e tranquilização parental.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia
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Uma recomendação de:
Colégio da Especialidade de Pediatria da Ordem dos Médicos
Choosing Wisely Portugal
Escolhas Criteriosas em Saúde
