Choosing Wisely Portugal (Recomendações)
Bacteriúrias assintomáticas em doentes cateterizados/algaliados
Recomendação
Escolha não tratar por rotina bacteriúrias assintomáticas em doentes cateterizados/algaliados (cateterismo suprapúbico ou uretral permanente ou intermitente), excepto em caso de preparação para cirurgia urológica, estudo urodinâmico ou em caso de gravidez.
Recommendation
Choose not to routinely treat asymptomatic bacteriuria in catheterized/catheterized patients (permanent or intermittent suprapubic or urethral catheterization), except in case of preparation for urological surgery, urodynamic study or in case of pregnancy.
Justificação
As infeções das vias urinárias em doentes cateterizados são muito frequentes, recomendandose que, por via de regra, apenas sejam tratadas as que produzirem sintomas. O 2006 Consortium for Spinal Cord Medicine Guidelines for Healthcare Providers propõe que sejam preenchidos os seguintes três critérios antes de um doente com lesão medular ser medicado para infeção urinária: (1) bacteriúria significativa; (2) piúria; e (3) sinais e sintomas de infeção das vias urinárias. Não obstante, a Direção do Colégio de MFR considera importante observar se os agentes isolados em urocultura são ou não produtores de urease, dado o seu potencial litogénico. Nesta exceção específica, pode considerar-se o tratamento de uma bacteriúria assintomática.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia / Bibliography
• Consortium for Spinal Cord Medicine. Bladder management for adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care providers. J Spinal Cord Med. 2006; 29(5): 527–573. PMID: 17274492. Hsieh J, et al. Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence: Bladder Management Following Spinal Cord Injury, version 5.0 [Internet]. 2014 [cited 2016 Sep 26]. Nicolle LE, et al. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis. 2005 Mar 1;40(5):643-54. PMID: 15714408.
• Guidelines da European Association of Urology (https://uroweb.org/wp-content/uploads/19Urological-infections_LR2.pdf)
Uma recomendação de / Recommendation by:
Colégio da Especialidade de Medicina Física e de Reabilitação da Ordem dos Médicos
Recomendação subscrita por / Recommendation subscribed by:
Colégio da Especialidade de Doenças Infeciosas da Ordem dos Médicos
Colégio da Especialidade de Medicina Geral e Familiar da Ordem dos Médicos
Colégio da Competência de Geriatria da Ordem dos Médicos
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