Justificação 

Na presença de dor testicular súbita associada aos seguintes sinais / sintomas – aumento do volume testicular, testículo endurecido, ausência de reflexo cremastérico, náusea ou vómito e/ou testículo subido - deve ser levantada a suspeita de torção testicular, e referenciar o mais rapidamente possível para um hospital com atendimento urgente de Cirurgia Pediátrica / Urologia [1, 2, 4].

A torção testicular é uma das causas de escroto agudo em idade pediátrica, sobretudo no período pubertário. Trata-se de uma emergência urológica. O tratamento nas primeiras 6 horas resulta em mais de 90% de viabilidade testicular. No entanto, essa percentagem reduz-se para menos de 10% se o tratamento ocorrer após 24 horas [1, 2, 3]. 

Na ausência de ecografia disponível, existem escalas de avaliação clínica (como a Escala de TWIST anexa) que devem ser aplicadas na orientação destes doentes. Nos casos em que a pontuação corresponde a risco intermédio ou alto, o doente deve ser referenciado o mais rapidamente possível a um hospital com atendimento urgente por Cirurgia Pediátrica / Urologia [1, 2, 3, 4].

A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.

Bibliografia / Bibliography

1. Choudhury, P., Saroya, K. K., Anand, S., Agarwal, P., Jain, V., Dhua, A. K., Yadav, D. K., Agarwala, S., Bajpai, M., Mawar, S., Afroz, M., Verma, V., Singh, H., & Goel, P. (2023). Unjumbling the TWIST score for testicular torsion: systematic review and meta-analysis. Pediatric Surgery International, 39(1), 1–13. 
2. Lacy, A., Smith, A., Koyfman, A., & Long, B. (2023). High risk and low prevalence diseases: Testicular torsion. American Journal of Emergency Medicine, 66(2023), 98–104. 
3. Kwenda, E. P., Locke, R. A., DeMarco, R. T., & Bayne, C. E. (2021). Impact of hospital transfer on testicular torsion outcomes: A systematic review and meta-analysis. Journal of Pediatric Urology, 17(3), 293.e1- 293.e8. 
4. Qin, K. R., & Qu, L. G. (2022). Diagnosing with a TWIST: Systematic Review and Meta-Analysis of a Testicular Torsion Risk Score. Journal of Urology, 208(1), 62–70.

Uma recomendação de / Recommendation by:
Colégio da Especialidade de Cirurgia Pediátrica da Ordem dos Médicos