Choosing Wisely Portugal (Recomendações)
Utilização de terapêutica supressora ácida ou procinéticos no refluxo gastroesofágico em lactentes saudáveis

Recomendação
Escolha evitar a utilização rotineira de terapêutica supressora ácida ou procinéticos no tratamento do refluxo gastroesofágico (RGE) em lactentes saudáveis.
Recommendation
Choose to avoid the routine use of acid suppressive therapy or prokinetics in the treatment of gastroesophageal reflux (GER) in otherwise healthy infants.
Justificação
O RGE nos lactentes é um fenómeno fisiológico, comum e frequente, geralmente inicia-se antes das 8 semanas de vida e é progressivamente menos frequente ao longo do primeiro ano de vida. A terapêutica farmacológica que diminui a acidez do estômago (p.e.: Inibidores da bomba de protões - IBP) não melhora sintomas associados ao RGE nos lactentes como a regurgitação e irritabilidade. Por outro lado, os estudos mostram que os lactentes sob terapêutica supressora ácida têm um maior número de infeções respiratórias e gastrointestinais. Também os procinéticos não melhoram os sintomas de RGE nos lactentes e podem ter efeitos adversos a nível cardiovascular e neurológico, bem como interações adversas com outros fármacos. Por exemplo, a domperidona aumenta o intervalo QTc (QT corrigido), principalmente quando usada com outras medicações que afetam o metabolismo hepático e a metoclopramida pode causar sintomas extrapiramidais. Na maioria dos lactentes com RGE não é necessário investigação ou tratamento específicos e a abordagem desta condição passa pelo aconselhamento e tranquilização parental.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia / Bibliography
• Goldman RD, et al. Treating cough and cold: Guidance for caregivers of children and youth. Paediatr Child Health. 2011 Nov;16(9):564-9.
• Isbister GK, Prior F, Kilham HA. Restricting cough and cold medications in children. J Paediatr Child Health [Internet] 2012 Feb;48(2):91–8.
• Pappas DE. The common cold in children: management and prevention. In UpToDate 2020.
• Sharfstein JM, et al. Over the counter but no longer under the radar–pediatric cough and cold medications. N Engl J Med. 2007 Dec 6;357(23):2321-4.
Uma recomendação de / Recommendation by:
Colégio da Especialidade de Pediatria da Ordem dos Médicos
Recomendação subscrita por / Recommendation subscribed by:
Colégio da Especialidade de Medicina Geral e Familiar da Ordem dos Médicos