Recomendação
Escolha preservar o património venoso periférico em doentes com doença renal crónica estádios 3-5,
que poderão vir a necessitar de construir uma fístula arteriovenosa.
Justificação
As veias superficiais dos membros superiores são o local preferencial para venopunção e colocação de acessos para administração de terapêutica endovenosa. Estes procedimentos estão associados a lesão vascular por traumatismo direto da parede da veia e a desenvolvimento de fibrose, estenose e trombose vascular. Estas lesões podem ser irreversíveis e impedir a utilização da veia para subsequente criação de uma fístula arteriovenosa. Como tal, nos doentes renais crónicos estádios 3-5, deverão ser, preferencialmente, utilizadas as veias do dorso da mão e face interna do antebraço para flebotomia e colocação de acessos vasculares periféricos. Além disso, os acessos endovenosos deverão ser mantidos apenas enquanto são indispensáveis e deve evitar-se a colocação de cateteres centrais de inserção periférica.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia
● Saad T. Vein Preservation and Alternative Venous Access: Exploring the options for patients with chronic kidney disease. Endovascular Today June 2008 pp. 32-36.
● Allen AW, Megargell JL, Brown DB, et al. Venous thrombosis associated with the placement of peripherally inserted central catheters. J Vasc Interv Radiol 11:1309–1314, 2000.
● McLennan G. Vein Preservation: An algorithmic approach to vascular access placement in patients with compromised renal function. JAVA 12:89–91, 2007.
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Uma recomendação de:
Colégio da Especialidade de Nefrologia da Ordem dos Médicos
Choosing Wisely Portugal
Escolhas Criteriosas em Saúde
