Recomendação
Escolha não solicitar por rotina exames de neuroimagem cerebral (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) no primeiro episódio psicótico na ausência de sinais ou sintomas sugestivos de hipertensão intracraniana.
Justificação
Os sinais e sintomas sugestivos de alterações intracranianas podem incluir cefaleias, alterações visuais, náuseas, vómitos e/ou convulsões. Vários estudos revelam que estes exames no primeiro episódio psicótico não alteram de forma significativa a intervenção clínica. Os riscos de exposição à radiação e o atraso no tratamento também desaconselham o seu uso de forma rotineira.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia
- Goulet K, Deschamps B, Evoy F, Trudel JF. Use of brain imaging (computed tomography and magnetic resonance imaging) in first-episode psychosis: review and retrospective study. Can J Psychiatry. 2009 Jul;54(7):493-501.
- Khandanpour N, Hoggard N, Connolly D. The role of MRI and CT of the brain in first episodes of psychosis. Clin Radiol. 2013 Mar;68(3):245-50.
- National Institute for Health and Clinical Excellence. Technology appraisal guidance: Structural neuroimaging in first-episode psychosis [Internet]. 2008 Feb [2015, May 1]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ta136.
- Williams SR, Koyanagi CY, Hishinuma ES. On the usefulness of structural brain imaging for young first episode inpatients with psychosis. Psychiatry Res, 2014 Nov 30;224(2):104-6.
Recomendação original disponível em:
http://www.choosingwiselycanada.org/
Uma recomendação de:
Colégio da Especialidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência da Ordem dos Médicos
Choosing Wisely Portugal
Escolhas Criteriosas em Saúde
