Choosing Wisely Portugal (Recomendações)
Controlo imagiológico após tratamento antimicrobiano adequado da osteomielite para comprovar melhoria
Recomendação
Escolha não solicitar controlo imagiológico após tratamento antimicrobiano adequado da osteomielite para comprovar melhoria clínica.
Recommendation
Choose not to request imaging control after adequate antimicrobial treatment of osteomyelitis to prove clinical improvement.
Justificação
Há baixa correlação entre a resposta clínica e a resolução dos achados na ressonância magnética, na tomografia computadorizada e nos estudos nucleares nos doentes com osteomielite. Como a resolução radiológica é posterior à melhoria clínica, o controlo imagiológico pode levar ao prolongamento desnecessário da terapia antimicrobiana. A repetição do exame imagiológico está apenas indicada nos casos em que há falta de resposta clínica ou aquando da presença de abcesso não drenado no exame inicial.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia / Bibliography
• Euba G, et al. Long-term clinical and radiological magnetic resonance imaging outcome of abscessassociated spontaneous pyogenic vertebral osteomyelitis under conservative management. Semin Arthritis Rheum. 2008 Aug;38(1):28-40. PMID: 18055000.
• Zarrouk V, et al. Imaging does not predict the clinical outcome of bacterial vertebral osteomyelitis. Rheumatology (Oxford). 2007 Feb;46(2): 292-5. PMID: 16877464.
• Zimmerli W. Clinical practice. Vertebral osteomyelitis. N Engl J Med. 2010 Mar 18;362(11):1022-9. PMID: 20237348.
Uma recomendação de / Recommendation by:
Colégio da Especialidade de Doenças Infecciosas da Ordem dos Médicos