Recomendação
Escolha não iniciar uma técnica substitutiva da função renal apenas com base no valor do débito de filtrado glomerular em doentes com doença renal crónica estádio 5 que se encontrem assintomáticos e sem outra indicação clínica formal para diálise.
Justificação
O início de diálise crónica em doentes sem sintomatologia urémica ou outra indicação clínica formal para instituição de técnica substitutiva da função renal (sobrecarga hídrica, hipercaliemia ou acidose metabólica refratárias à terapêutica médica) está associado a uma redução significativa da qualidade de vida do doente, sem melhoria do seu prognóstico a longo prazo. A evidência científica disponível não estabelece qualquer associação entre o valor do débito de filtrado glomerular aquando do início de diálise e a ocorrência de eventos cardiovasculares major ou mortalidade por qualquer causa. Deste modo, doentes com doença renal crónica estádio 5 deverão manter seguimento regular em Consulta de Nefrologia e iniciar atempadamente preparação para o início de técnica substitutiva de função renal, com construção de acesso vascular ou peritoneal, mas com início de diálise apenas perante o desenvolvimento de sintomatologia urémica ou impossibilidade de controlo da volemia, caliemia ou acidose metabólica com medidas dietéticas e terapêutica
farmacológica.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia
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Uma recomendação de:
Colégio da Especialidade de Nefrologia da Ordem dos Médicos
Choosing Wisely Portugal
Escolhas Criteriosas em Saúde
