Recomendação
Escolha não usar antibióticos quando não são necessários e não os manter por mais tempo do que o necessário.
Justificação
Na presença de choque séptico ou face ao diagnóstico claro de infeção bacteriana grave, o antibiótico deve ser iniciado nas primeiras horas, mas quando o doente não apresenta disfunção orgânica e o diagnóstico de infeção não é certo, é possível e adequado optar por uma estratégia de omissão de início de terapêutica antibiótica e vigilância. Uma vez iniciada terapêutica antibiótica, ela deve ser reavaliada pelo menos diariamente e os antibióticos devem ser suspensos logo que possível, sendo que são raras as situações em que a terapêutica antibiótica adequada deve ser prolongada por mais de 7-8 dias.
A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.
Bibliografia
- ECDC (2019). ECDC point prevalence survey of health-care-associated infections and antimicrobial use in european acute care hospital: 2016-2017 (preliminary results). Available at https://www.oecd.org/health/health-systems/AMR-Tackling-the-Burden-in-the-EU-OECD-ECDC-Briefing-Note-2019.pdf
- Plachouras D, Hopkins S. Cochrane Database of Systematic Reviews. Antimicrobial stewardship: we know it works; time to make sure it is in place everywhere. Version published 09 February 2017. doi: 10.1002/14651858.ED000119
- Davey P, Marwick CA, Scott CL, Charani E, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Version published: 09 February 2017. doi:10.1002/14651858.CD003543.pub4 – Timsit JF, Bassetti M, Cremer O , Daikos G, de Waele J, Kallil A, Kipnis E, Kollef M, Laupland K, Paiva JA, Rodríguez‑Baño J, Ruppé E, Salluh J, Taccone FS, Weiss E, Barbier F. Rationalizing antimicrobial therapy in the ICU: a narrative review. Intensive Care Med 2019; 45:172–189
Uma recomendação de:
Colégio da Especialidade de Medicina Intensiva da Ordem dos Médicos
Recomendação subscrita por:
Colégio da Especialidade de Nefrologia da Ordem dos Médicos
Choosing Wisely Portugal
Escolhas Criteriosas em Saúde
