Justificação 

Mulheres em terapêutica hormonal de substituição em formulação combinada contínua sem sangramento não necessitam de exames de imagem ginecológicos por rotina. Mulheres assintomáticas a tomar tamoxifeno não devem fazer exames de imagem ginecológicos por rotina ou de rastreio endometrial. Os cancros endometriais que ocorrem em mulheres tratadas com tamoxifeno são muito semelhantes aos cancros que ocorrem na população em geral, no que diz respeito ao estádio, grau e histologia. As ecografias de rotina nestas mulheres são caracterizadas por uma alta taxa de falsos positivos, causando ansiedade e intervenções desnecessárias. Não há estudos publicados avaliando o efeito das modalidades de rastreio do cancro endometrial na mortalidade entre mulheres que tomam tamoxifeno para tratamento ou prevenção do cancro de mama. No caso específico do Síndroma de Lynch ou Cancro Colo-Retal Hereditário Não Polipótico, que confere risco muito alto de cancro do endométrio, poderá estar indicado oferecer a possibilidade de histerectomia profilática ou rastreio por ecografia com biópsia a partir dos 35 anos de idade.

A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente. 

 

Bibliografia / Bibliography

• Endometrial Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version; U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute, USA.gov, https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-screening-pdq (acedido em 4 de dezembro de 2024)

• Wolfman W, Bougie O, Chen I, Tang Y, Goldstein S, Bouteaud J. Guideline No. 451: Asymptomatic Endometrial Thickening in Postmenopausal Women. J Obstet Gynaecol Can. 2024 Jul;46(7):102591. DOI: 10.1016/j.jogc.2024.102591

• American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/types/endometrialcancer/ detection-diagnosis-staging/detection.html (acedido em 4 de dezembro de 2024)

• Fung MK, Reid A, Faught W, et al. Prospective longitudinal study of ultrasound screening for endometrial abnormalities in women with breast cancer receiving tamoxifen. Gynecologic Oncology, Volume 91, Issue 1, 154 – 159

Uma recomendação de / Recommendation by:
Colégio da Especialidade de Radiologia da Ordem dos Médicos