Justificação 

Os sintomas comportamentais e psicológicos estão entre os problemas mais desafiantes do tratamento da demência, impactando significativamente os doentes, os cuidadores e os profissionais de saúde. Sintomas como agitação, agressividade, depressão, ansiedade e apatia são comuns e podem surgir em qualquer fase da doença. A gestão eficaz destes sintomas requer uma compreensão completa das suas causas subjacentes e uma abordagem cuidadosa e individualizada. As intervenções não farmacológicas são a abordagem inicial mais eficaz para gerir sintomas comportamentais e psicológicos na demência. A identificação e a gestão de fatores desencadeantes como dor, fome, sobre-estimulação e alterações ambientais são essenciais. Os antipsicóticos podem ser utilizados em pessoas com demência que apresentam sintomas graves, como agitação intensa, alucinações ou delírio, quando não respondem a estratégias não farmacológicas e representam um risco para si próprias ou para os outros. No entanto, há fortes evidências de que estes medicamentos são frequentemente prescritos em excesso, têm benefícios limitados e podem causar efeitos adversos graves, como acidentes vasculares cerebrais ou morte prematura. Além disso, o seu uso pode comprometer o cuidado centrado na pessoa, reduzindo a autonomia e agravando o declínio cognitivo. Estes medicamentos nunca devem ser utilizados como solução para a falta de recursos adequados nos cuidados. A identificação e abordagem das causas da alteração de comportamento pode tornar a prescrição destes fármacos desnecessária e as intervenções não farmacológicas devem ser sempre implementadas como primeira linha. 

A informação apresentada nesta recomendação tem um propósito informativo e não substitui uma consulta com um médico. Caso tenha alguma dúvida sobre o conteúdo desta recomendação e a sua aplicabilidade no seu caso particular, deve consultar o seu médico assistente.   

 

Bibliografia / Bibliography

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Recomendação original disponível em / Original recommendation available at:
AGS Choosing Wisely Workgroup. American Geriatrics Society identifies another five things that healthcare providers and patients should question. J Am Geriatr Soc. 2014 May;62(5):950-60. doi: 10.1111/jgs.12770. Epub 2014 Feb 27. 

Uma recomendação de / Recommendation by:
Colégio da Competência de Geriatria da Ordem dos Médicos